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家庭氧療應(yīng)僅適用于有慢性低氧血癥癥狀和體征的患者。應(yīng)徹底評(píng)估患者并治療可逆因素。休息時(shí)低氧血癥及其在勞累和夜間增加的客不雅證據(jù)很輕松獲得。如果患者每天需要含氧量治療超過4小時(shí)，流速為2 L/分鐘（每周1個(gè)E尺寸的氣瓶），則應(yīng)使用濃縮器，而不是氣瓶。應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬護(hù)理和維護(hù)設(shè)備，以及使用含氧量時(shí)應(yīng)采取的預(yù)防法子。家庭氧療費(fèi)用昂貴，但如果使用得當(dāng)，它不僅可以更長(zhǎng)壽命，還可以提高生活質(zhì)量

歷史

含氧量是一種無色、無味、無味的氣體，約占海平面空氣的21%。

雖然它是由斯蒂芬·黑爾在1727年首次制備的，但它作為空氣的正常成分的重要性直到1777年普里斯特利的工作才被確定。拉瓦錫和他的同事證明，含氧量是從肺部吸收的，在體內(nèi)代謝后，會(huì)以二氧化反應(yīng)碳和水的形式排出體外。

對(duì)含氧量的要求

含氧量是提供能量所必須的，不僅用于食物的新陳代謝，也用于所有細(xì)胞活動(dòng)。當(dāng)患者出現(xiàn)急性低氧血癥時(shí)，它總是被用來預(yù)防死亡或不成逆轉(zhuǎn)的腦損傷，同時(shí)努力扭轉(zhuǎn)低氧血癥的原因。

慢性低氧血癥患者的氧療，尤其是在家中的氧療，已成為更多討論的主題。澳大利亞和新西蘭胸科學(xué)會(huì)已經(jīng)制定了指導(dǎo)方針，以限制不適當(dāng)?shù)厥褂糜袃r(jià)值但昂貴的治療方式。1.

含氧量在血液中的運(yùn)輸

含氧量在血液中以兩種形式攜帶：

在等離子體中的物理溶液中

結(jié)合血紅蛋白

血漿中物理溶液中的氧決定動(dòng)脈血液中的氧張力，通常為80-100毫米汞柱。這反過來決定了與血紅蛋白結(jié)合并輸送到組織中的含氧量量。在呼吸空氣的正?；颊咧校t蛋白的血氧飽和度在海平面至少為97%。

氧療的目的是確保休息時(shí)氧張力堅(jiān)持在60 mmHg，運(yùn)動(dòng)期間血紅蛋白的血氧飽和度堅(jiān)持在90%。

慢性病氧療適應(yīng)癥

當(dāng)可以證明患者的殘疾與動(dòng)脈低氧血癥有關(guān)時(shí)，就需要補(bǔ)充含氧量，而動(dòng)脈低氧血癥可以經(jīng)過給藥逆轉(zhuǎn)?？赡苁芤娴幕颊甙?/p>

慢性氣流阻塞，尤其是當(dāng)PaCO2>45 mmHg時(shí)

彌漫性間質(zhì)性肺病

晚期肺部惡性腫瘤

晚期囊性纖維化

嚴(yán)重充血性心力衰竭

先賦性紫紺型心臟病。

在沒有低氧血癥的情況下，氧療法不太可能使呼吸困難、心絞痛或心力衰竭患者受益，盡管撫慰劑效應(yīng)已得到認(rèn)可。

需要滿足的標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行氧療之前，應(yīng)對(duì)患者的呼吸和心臟功用進(jìn)行徹底評(píng)估，以確定低氧血癥的原因。

使用簡(jiǎn)單客不雅的呼吸功用測(cè)試，如第一秒鐘的通氣量和用力呼氣量（FEV1）以及動(dòng)脈血?dú)?，將為評(píng)估改善或惡化提供一個(gè)基線。很多權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為，家庭含氧量評(píng)估需要在任何急性疾病后一段時(shí)間，例如一個(gè)月，然后有兩種不同的血?dú)怙@示低氧血癥。臨床、放射學(xué)和心臟評(píng)估將確定右心衰和肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度。

必須調(diào)查和治療可逆性疾病，例如糾正貧血?；颊弑仨毥邮茏罴阉幬镏委?，不得吸煙。

家庭供給含氧量處方應(yīng)基于血?dú)鉁y(cè)量，除非患者在適當(dāng)和監(jiān)督的維持治療下仍出現(xiàn)危及生命的哮喘迸發(fā)。家用含氧量可以不間斷或間歇使用。

持續(xù)使用

當(dāng)動(dòng)脈血氧壓始終小于55 mmHg或血氧飽和度小于等于88%時(shí)，應(yīng)規(guī)定長(zhǎng)期持續(xù)氧療（每天至少15小時(shí)）。僅僅測(cè)量血氧飽和度是否足夠還存在爭(zhēng)議。由于血氧飽和度測(cè)量的公認(rèn)誤差/變異性為±3%，大多數(shù)臨床醫(yī)生傾向于測(cè)量氧張力和血氧飽和度。當(dāng)出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥或肺心病時(shí)，氧張力<60mmHg表示持續(xù)供給含氧量。這縮短了低氧血癥的周期，降低了肺動(dòng)脈高壓。2.

如果患者的精神功用因低氧血癥迸發(fā)而受損，則治療無效

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